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如何为孩子选择手术时机

发布时间   2016-08-25  天天新闻网    

湖南省儿童医院新生儿外科李群艳

  孩子得了必须动手术才能治愈的疾病,除了急症手术外,可根据疾病的性质、每个病儿的具体情况,择期或限期手术,以使病儿获得最好的治疗效果。

  因病择期手术

  非手术治疗的疗效有些先天性畸形,早期采用非手术治疗可获得治愈,但超过一定年龄后,则必须实施手术矫正。如先天性髋关节脱位,在3岁以前用手法复位固定,能获得良好的效果;而3岁以后,手法复位多不能成功,且并发症较多,此时宜采用手术治疗。

  影响发育的情况如唇裂、腭裂,应在影响小儿发育和发音以前进行手术矫正。

  病变发展的速度有些疾病如血管瘤,可与小儿体格发育不成比例地迅速增长,所以在其他治疗方法无满意疗效时,应及时手术。

  有无恶变的可能某些肿瘤,如骶尾部畸胎瘤,小儿年龄越大,其恶变的可能性也愈大,故应及早手术切除。

  对小儿心理是否带来影响某些畸形如尿道下裂、并指等,对小儿的心理将造成不良影响,应在疾病对孩子造成心理影响之前实施手术矫正。

  因体质定手术日期

  非急症手术除参考上述情况外,还需考虑病儿的全身情况及局部情况。营养不良,或有其他严重的急、慢性疾病,或手术局部有感染病灶者,应待营养状况改善,全身或局部疾病治愈后再行非急症手术。

  在估计小儿健康状况时,体重是一个重要指标。健康婴幼儿的体重是随年龄增长而不断增加的,若小儿体重不增,表示正常发育受到障碍,应在消除体重不增的原因后再行非急症手术。急性传染病后,在3个月内不宜施行非急症手术。有传染病接触史者,应在隔离期过后进行手术。对有严重佝偻病的病儿进行手术时应特别慎重,因为这类小儿对感染的抵抗力低下,加上手术的侵袭,抵抗力将会更低。


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